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如何运用靶向治疗提升癌症治疗效果分享

点击次数:581 发布日期:2022/12/27 来源:华斯泰

一、靶向药是什么?   
  随着现代医学对癌症发生分子机制层面的探索日渐深入,越来越多的致癌位点被发现。南方医科大学珠江医院肿瘤科主任张健形象地解释,如果把机体同癌细胞的斗争比作防御外敌的战争,那么这些致癌位点就好比敌军的军事基地,是癌细胞军队不断产生的源头。为了应对这种恶性机制,科学家们将靶向治疗带到了战争前线。同传统放化疗“杀敌一千,自损八百”的作用机制不一样,靶向药的角色如同“生物导弹”,在进入体内后,它们会找到并结合肿瘤细胞的致癌位点,使肿瘤细胞发生特异性的死亡,而对肿瘤周围的正常组织细胞没有影响。
   所以,靶向治疗能够精准打击癌细胞,在有良好疗效的同时,又能够明显提高肿瘤病人的生活质量。

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二、所有患者都适用吗?   
需基因检测明确是否携带相应靶点
   很多病友们都会疑惑,既然靶向药这么好,那每个患者应该都要用上才行啊?然而事实并非如此。
   张健主任解释,由于靶向药的打击对象是癌细胞的致癌位点,那么患者体内的癌细胞有没有这种致癌位点,就成了靶向药用药的关键。换句话说,靶向药只对携带特定基因突变的肺癌患者有效。这就像一把钥匙(靶向药物)对应一把锁(基因突变),首先要知道是什么锁,才能选择匹配的钥匙。如果匹配不上,不仅完全无效,还会耽误治疗。
   所以,使用靶向药物前,必须首先进行基因检测作精准诊断,明确癌细胞的突变类型,了解是否携带相对应的靶点。

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三、服药应该注意些什么?
1.七大注意事项助力发挥最大疗效
   虽然靶向药有很好的作用机制和疗效,但如果没有被正确使用,疗效会大打折扣,甚至导致病情恶化。就好比军队装备先进却纪律涣散,在抗癌这场战役中,同样会败下阵来。
2. 定时定量是首要原则
   患者需要每天在固定的时间,遵医嘱按量服用药物。如第一天服药时间为早上八点,那第二天也应为早上八点,这样才能让药物在体内保持稳定的浓度,也就是让自己的抗癌军队保持在最佳状态,从而发挥最大疗效。
  有些患者因忍受不了药物不良反应,自行减量,或不良反应较轻时,又觉得一次多服几颗就会让药效更强。注意!这些都是错误的打开方式!
  调整药物用量的前提,一定是及时与自己的主管医生沟通过病情后,遵医嘱执行。
3.餐前服药还是餐后服药
   在医嘱中或药品说明书上,都会有详细的用药方式,包括“空腹服用”,“餐前服用”这些字眼,它们具体指的是什么呢?

1. 空腹服药:一般指饭前1小时或饭后2小时。

2. 餐前服药:一般指饭前15~30分钟。

3. 餐中服药:即进餐少许后服药,服完后继续用餐。

4. 餐后服药:饭后15~30分钟服用。
   由于食物容易影响到肺癌口服靶向药的疗效,所以一般建议空腹服用或餐后两小时服用。
四、漏服药物怎么办
   偶尔出现漏服,或服药后呕吐,通常不建议自行补服,等到下一次服药时间正常服药即可。服用靶向药是一个长期的过程,偶尔漏服不会太影响整体疗效。但是如果距离下一次服药时间超过12小时,则需要补服。
1.与其他药物合用时要特别注意
    有些患者同时患有一些其它疾病,比如慢性胃炎、结核病、精神类疾病等,需要长期使用如抑酸剂、卡马西平、利福平、巴比妥类等药物。由于药物可能会相互作用,所以病友们在看诊时一定要说明长期或近期服用了哪些药物,主管医生会根据情况进行适当调整。
2.有些水果不能吃
   非常不建议患者在服用靶向药期间食用西柚、石榴、杨桃,因为这些水果中的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分,会抑制CYP3A4酶的活性(靶向药的代谢关键物质),从而减慢靶向药的代谢。也就是说这些水果会延长靶向药在体内的作用时间,从而增加不良反应出现的风险。
   常见的靶向药如奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司等都会受到西柚的影响。这里要特别说明,西柚又叫红西柚、葡萄柚,比较容易混淆的柚子、红心蜜柚、橘子等都不是西柚,可以放心吃。
五、对与预防不良反应
   腹泻是靶向药常见的不良反应。发生腹泻时,要注意辨别原因,是感冒还是与服药所致。注意腹泻次数与大便形状、颜色,轻症腹泻通常服用止泻药即可。但如果出现脱水、精神紊乱、发热等重症症状,一定要联系主管医生,及时到医院治疗。
   某些靶向药会引起间质性肺炎,如出现原因不明的气促、发热、咳嗽等,虽然发生概率很低,一定要引起重视,立即就医
   还有一些不良反应是可以预防的。如经常修剪指甲,可以预防药物导致的甲沟炎;饭后刷牙,保持口腔清洁,可以预防口腔炎;而对于药物相关的皮疹,则需减少晒太阳的时间,出门做好防晒。
1.按时随诊、定期复查是保障
  复查血常规、心电图、生化常规可以有效帮助病友们监测不良反应,如是否出现骨髓功能抑制、心律失常,肝肾功能是否正常等。医生还需根据各项复查结果判断药物疗效,以及癌细胞对正在服用的靶向药是否产生了耐药性,及时做出治疗方案的调整。

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